- الآلام الصدر والقفص الصدري لها اسباب كثيره.. القلب ..الرئتين .. العضلات.. الاعصاب.. العلاجات وغيرها وليست بالضروره يكون لها علاقه مباشره بمرض الذئبه الحمراء..

- التخطيط والاشعه وجهاز مراقبه القلب هذه كلها اجراءات تتم لمعرفه السبب ان وجد

- في بعض المرضى سواء في الذئبة أو لا التليف العضلي الليفي قد يكون احد الاسباب وتشخيصه سريري بحت.. ولا يتم الا باستبعاد الاسباب الأخرى

هل يمكن اني احمل و انجب وانا عندي التهاب في الكلى؟ هل يلزم ان يكون نهاية التهاب الكلى الفشل؟

1- وجود إصابة في الكلى سابقة بسبب الذئبة الحمراء تتفاوت في الاستجابة للعلاج من مريض الى مريض.

لذلك لا يمكن التنبؤ في طبيعة عودة النشاط كذلك إن كانت في الكلى أو غيره.

٢- فرص الحمل لدى المصابين بالكلي بسبب الذئبة الحمراء تعتمد بشكل كبير على الاستجابة للعلاج وذلك لمدة لا تقل عن سنتين. ويساعد على نجاح الحمل بشكل أكبر عدم وجود زُلال عالي وعودة وظائف الكلى للأرقام الطبيعية.

٣- هناك نسبة من ٢٠-٣٠٪؜ قد لا يستجيبون الى العلاج مما يؤدي لا قدر الله الى الفشل الكلوي وهذا الشيء يعتمد بشكل كبير على العينة المأخوذة من الكلية.

٤- أعاني من قشرة بالجسم بشكل مزعج جدا لدرجة الملابس الغامقة تصير بيضاء من القشرة.. استعملت جميع المرطبات ارطب جسمي خمس مرات باليوم و بدون فائدة تذكر.. اشرب مويه كثيرة.. ما السبب و ما أفضل كريم مرطب لمثل حالتي؟؟

أسباب جفاف الجلد كثير، لذلك في المقام الاول لابد من البحث عن السبب  والتي من ضمنها قد تكون بعض الادوية وذلك يتم بمراجعة لطبيب الجلدية. ومن ثم استخدام المرطبات المناسبة التي تناسب البشرة.

نعم، تصيب اضطرابات النوم ما يقارب 55-85% من مرضى الذئبة الحمراء مما يسبب تفاقم في أعراض التعب والألم والمزاج الاكتئابي وقلة التركيز وضعف الذاكرة وتلعب أيضا دورا في ازدياد نشاط المرض. من مسبباتها نشاط المرض والآلام الجسدية المصاحبة والخمول البدني والمزاج الاكتئابي المصاحب لمرض الذئبة والأدوية المستخدمة في علاج الذئبة كالكورتيزون. وهذا يستدعي الحاجة إلى استراتيجيات فعالة لعلاجها منها:

•الحرص على اتباع تعليمات طبيبك والالتزام بالخطة العلاجية حتى تقل أعراض نشاط المرض المؤدية لاضطراب النوم.

•تجنب التعرض للأضواء الزرقاء كالتي في الكمبيوتر والهاتف المحمول والتلفزيون قبل النوم بنصف ساعة.

•تجنب الاكثار من شرب المنبهات كالقهوة و الشاي خاصة في نهاية اليوم حيث يبقى الكافيين في جسمك لمدة ست ساعات بعد تناول أي مأكولات أو مشروبات تحتوي عليه.

•ممارسة الرياضة اليومية للتقليل من الشعور بالاجهاد والألم مما يساعد على الحصول على نوم أفضل.

من المهم جدًا إبلاغ طبيبك بأي أعراض جديدة تواجهها ، حيث يمكن أن تكون ذات صلة بنشاط المرض أو تأثير جانبي للأدوية أو مضاعفات جديدة. و يجب إبلاغ طبيبك بأي أعراض جديدة أو تفاقم الأعراض الحالية في أقرب وقت ممكن. على سبيل المثال، إذا وضعك الطبيب على دواء جديد وكنت تتناوله كما هو مقرر، ولم تتحسن أعراضك أو تغيرت أو ساءت، فينبغي إبلاغ طبيبك.

يجب أن تكون على بينة من الأعراض التي تتطلب أن تذهب إلى الطبيب على الفور. وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

•ألم شديد في البطن

•ألم في الصدر أو ضيق في التنفس

•تشنجات / صرع

•الكدمات غير المبررة أو النزيف في أي مكان على جسمك

•ضعف الادراك أو تغيرات المزاج

•الصداع الشديد و تصلب الرقبة والحمى

•ضعف مفاجئ في أحد الأطراف

•تورم و ألم حاد في أحد المفاصل

•تورم مفاجئ في واحد أو أكثر من الأطراف.

•انخفاض حاد في كمية البول

•التغيرات المفاجئة في النظر

البلاكونيل هو احد مضادات الملاريا والذي يعتبر بشكل عام خط العلاج الأول لأي شخص  يتم تشخيصه بمرض الذئبة. يتم استخدامه لعلاج مشاكل وأعراض التهاب الجلد والمفاصل ، التهاب العضلات ، الحمى ، التعب ، للحد من تطور أمراض الكلى  والضرر المزمن. كما أنه قد يساعد على تقليل توهج المرض بنسبة تصل إلى 50٪. الى جانب فوائد أخري مثل تقليل الكولسترول منع الجلطات وغيره....

معظم الناس (حوالي 90٪) الذين يتناولون الأدوية المضادة للملاريا لا يعانون من أي آثار جانبية. إذا حدثت آثار جانبية ، فعادة ما تكون بسيطة وتستمر لفترة قصيرة فقط.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للبلاكونيل ما يلي:

• الطفح الجلدي وحدوث التصبغات

•جلد جاف

•فقدان الشهية

• انتفاخ البطن

•معده مضطربه , تقلصات المعدة

• تلف الشبكية - هناك فرصة ضئيلة بأن يحدث تلف الشبكية أثناء تناول هيدروكسي كلوروكوين (بلاكونيل). يحدث هذا النوع من الضرر فقط في 1 من أصل 5000 شخص يتناولون الدواء لمدة خمس سنوات أو أكثر. 

لهذا السبب ، يجب أن ترى طبيب العيون الخاص بك مرة واحدة على الأقل سنويًا حتى يتمكن من فحص الشبكية

آثار جانبية أقل شيوعا: 

• الصداع

•آلام العضلات

• العصبية والتهيج والدوخة (على الرغم من أن هذه الآثار غير شائعة)

• الآثار الجانبية العصبية الرئيسية: الارتباك ، النوبات - هذه نادرة للغاية ، ولكن إذا واجهتها ، فقم بتنبيه طبيبك على الفور.

• تفاقم الصدفية - إذا كنت مصابًا بالصدفية ، فقد يجعل حالتك أسوأ. تحدث إلى طبيبك إذا كانت لديك هذه المشكلة.

في حال عدم الاستجابه للبلاكونيل أو حدوث آثار جانبيه من الممكن ان يستخدم طبيبك مضادات الملاريا الأخرى مثل الكلوروكوين الا في حالة حدوث أضرار على العين لان الكلوروكوين ايضا قد يتسبب في هذده المشكلة وبنسبة أعلى من البلاكونيل.

البديل الآخر هو كيناكرين (ميباكرين) والذي هو ايضا احد مضادات الملاريا والذي قد يكون  مفضلًا  للمرضى المعرضين لخطر العين او أولئك الذين لا يستطيعون تحمل مشتقات الكلوروكين. وقد يستخدم خاصة من قبل أطباء الجلديه لأعراض الذئبة المصاحبة بالتهابات في الجلد واحيانا يتم استخدامه بالاضافه الى البلاكونيل أو الكلوروكوين. 

كما هو معروف مرض الذئبة الحمراء هو مرض مناعي يصيب الانسان نتيجة لاختلال في الجهاز المناعي. 

لا يوجد دليل علمي أو طبي يفيد بأن الحجامة قد تؤدي الى الشفاء من مرض الذئبة الحمراء أو حتى من تخفيف أعراضها.

هناك بعض الأبحاث حول الحجامة وفوائدها بشكل عام ، لكن معظمها  للأسف ذو جودة منخفضة.

بحسب نتائج بعض الأبحاث  قد تساعد الحجامة في تقليل الألم ، لكن الدليل على ذلك ليس قويًا جدًا  كما  أن المرضى الذين أجريت عليهم هذه الأبحاث كانوا يعانون من مشاكل وأمراض أخرى وليسوا مرضى الذئبة الحمراء.

من المهم التفكير في الآثار الجانبيه التي قد تصاحب عملية الحجامة خاصة عند مرضى الذئبة الحمراء بحكم المرض نفسه وما قد يصاحبه من أعراض مثل فقر الدم, نقص الصفائح الدموية وغيره ... وكذلك الأدوية التي يستخدمها مريض الذئبة مثل الكورتيزون ومثبطات المناعة حيث ان هذين العاملين قد يجعلان مريض الذئبة اكثر عرضة من الشخص الطبيعي لهذه الأثار مثل الندبات, النزيف, الالتهاب والاصابة بعدوى. و نظرًا لضعف جودة الدراسات التي تبحث في الحجامة ، فمن الصعب معرفة مدى شيوع هذه الآثار الجانبية.

بالتالي ليس هناك ما يكفي من الأبحاث عالية الجودة للسماح بالتوصل إلى استنتاجات ايجابية حول ما إذا كانت الحجامة مفيدة عند مرضى الذئبة الحمراء .

معالجة تشوهات المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي تكون عن طريق العلاج المهني .

حيث تتضمن العلاجات عادةً التمرين والتجبير وفي الحالات المستعصية يستدعي الأمر إلى الجراحات التجميلية.

- التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض يتميز بالصعود والهبوط. 

- ذات يوم ، تبدو مفاصلك جيدة. وفي اليوم التالي ، يزداد التورم والألم ، وبالكاد يمكنك القيام من السرير . 

- يمكن أن تكون هذه النوبات  - و تسمى الهجمات - غير متوقعة وموهنة. نظرًا لأن الأعراض تختلف من شخص لآخر ، فقد واجه الأطباء صعوبة في الاتفاق على تعريف موحد لإرشادهم في علاج الهجمات. و تأمل أبحاث RA الجديدة في تطوير الوسائل والأجهزة لمساعدة الأطباء والمرضى على سد هذه الفجوات في الفهم.

- هناك أنواع ومثيرات للهجمات وتأتي الهجمات في نوعين ، وفقًا لـ Bingham:

١- الهجمات المتوقعه و لها محفز معروف . على سبيل المثال ، قررتي  أن تنظفي منزلك من أعلى إلى أسفل في يوم ما ،  سوف تنتهين  بمفاصل متورمة وقاسية في اليوم التالي. الإجهاد المفرط أو قلة النوم  أو العدوى مثل الأنفلونزا يمكن أن تثير أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.  وفي هذه الهجمات     المتوقعة ، ستشعرين بتعب مؤقتًا ، ولكن الأعراض ستزول في وقت قصير ...

٢- الهجمات الغير المتوقعة  : تؤدي هذه الهجمات إلى تورم وتيبس المفاصل ولكن لم يكن يصحبها أي محفز قد يؤدي إلى تفاقم هذه الأعراض. وقد لا تتحسن هذه الهجمات من تلقاء نفسها.

خلال هذه الهجمات عليك بالراحة والأدوية المضادة للالتهابات مثل البروفين وسلبريك  ، و يمكن أن تدفعك هذه الأعراض في نهاية المطاف إلى زيارة طبيبك. وقد تحتاج هذه التوهجات المتكررة أو المقاومة إلى المسكنات  إلى تعديل علاجاتك   أو تغيير في العلاج الأساسي لمساعدتك للوصول إلى الراحة.

الالتزام بالعلاج الدوائي الموصوف من قبل الطبيب المعالج والمتابعه الدوريه المستمره .

الحفاظ على صحة العظام والعضلات بأخذ فيتامين د والكالسيوم .

الحفاظ على وزن مثالي وصحي .

تجنب الاطعمه الدسمه والغنيه بالدهون التي تزيد من مستوى الكوليسترول والدهون الضاره بالدم وتؤدي الى الاصابه بتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم .

تقليل ملح الطعام والاغذيه الغنيه به( مثل الاطعمه المعلبه ) .

تناول الاطعمه الغنيه بالالياف .

تقليل السكريات.

اختيار مصدر بروتين قليل الدسم.

ممارسة الرياضه  قدر المستطاع .

تجنب الخلطات العشبيه .

إذا في حميه لاصحاب القلب وتخفيف  السوائل 

ماقدر اتحرك اتعب مره ولا انام على ظهري 

*  يعتمد على صحة وقوة عضلة القلب 

* يفضل الرجوع للطبيب المعالج وطبيب القلب لتقييم نشاط المرض وجهد عضلة القلب لتقدييم العلاج الطبي اللازم 

رأي الاطباء بخصوص الحبة السوداء والعسل :

* لم يثبت وجود  غذاء معين يسبب الشفاء النهائي من مرض الذئبه حتى وقتنا الحالي .

* تختلف شدة ومدة وكيفية ظهور  الاعراض من شخص لآخر في مرض الذئبه الحمراء .

* لم يرد في المركز الوطني للطب البديل والتكميلي اي دراسات تدعم استخدام الحبه السوداء او العسل لعلاج الذئبه الحمراء .

* يوجد القليل الدراسات المخبريه ( على الحيوانات) اجريت في الصين وماليزيا تناقش تأثير الحبه السوداء كمضاد اكسده ولم يرد فيها انها تؤثر في علاج الذئبه او نشاطها ولايمكن الاستناد الى هذه الدراسات .

* لوحظ في الدراسات المخبريه ان بعض الاعشاب التي تستخدم كفاتح للشهيه ( البرسيم الحجازيAlfalfa ) انها تنشط الذئبه الحمراء في دراسة اجريت على القرده لاحتوائها على مادة ال L canavanine ولذلك يحذر من استخدام هذه الماده لمرضى الذئبه .

- بعض المنشطات المستخدمه  لعلاج العقم قد تزيد من نشاط المرض وتحصل معها بعض المضاعفات لكن هناك عدد من الابحاث اثبتت ان كثير من الحالات قد اتممن حملهن بامان وبنسبة بسيطه من النشاط .

- لكن هناك بعض الاحتياطات الواجب اتخاذها عندما تعاني السيدة المصابه بالزئبه الحمراء من العقم وقبل الخضوع للعلاج منها :

1 .  لا بد من استشارة ومتابعة طبيب الأمراض الروماتيزمية قبل واثناء العلاج

2 . يجب التاكد من كون المرض خامدا لمدة لا تقل عن  6 اشهر .

3 . عمل  الفحوصات المخبرية الدورية قبل واثناء فترة  العلاج 

4 . عند نجاح الحمل يجب متابعة صحة السيدة الحامل  وصحة الجنين ونموه بصفة مستمرة  بمشاركة  طبيب النساء والولادة في عيادة متخصصة بالحمل عالي المخاطر  وطبيب الأمراض الروماتيزمية

5 . التاكيد  أن تتم الولادة  في مستشفى يتوفر فيه عناية فائقة لحديثي الولادة.

الإصابه بالذئبه الحمراء لا تؤثر على الخصوبه ولا تعيق حصول الحمل .

أثبتت بعض الدراسات أن هناك ارتباط  لمرض الذئبة الحمراء ببعض هرمونات الجسم مثل الإستروجين لذلك تعد النساء أكثر عرضة للاصابة بالمرض من الذكور لإحتواء اجسامهم على نسبه اعلى من هرمون الاستروجين من الذكور ،كما انه قد تزداد شدة نشاط المرض قبل الدورة الشهرية او خلال فترة الحمل لارتفاع الاستروجين في هذه الظروف و لا تزال الابحاث  والدراسات قائمة لمعرفة المزيد عن وضع هذا الارتباط الهرموني في الذئبة الحمراء .

نعم هناك علاقه بين مشاكل الدوره الشهريه ونشاط الذئبة الحمراء حيث ان نشاط المرض قد يؤدي الى بعض الاختلالات الهرمونيه  التي قد تظهر بعدة صور منها :  

1- عدم انتظام الدوره الشهريه او قصر فترتها اوقلة كميتها وهي من المشكلات الشائعه خلال فترة نشاط المرض.   

2- غزارة الدورة الشهريه او حتى في بعض الحالات حصول نزيف قد يكون حادا وذلك لعدة أسباب  منها  إنخفاض صفائح  الدم مع ﺑﻤﺘﻼﺯﻣﺔ ﺍﻷﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ( ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻔﻮﺳﻔﻮﻟﺒﻴﺪ)  .      أو نتيجه بعض الادويه مثل الكورتيزون اوالادوية االمضادة للالتهابات (    ) ومنها الاسبرين                                

3 - قد يحدث في بعض الحالات انقطاع الدوره الشهريه بصوره مؤقته اودائمه وقد لايكون فقط نتيجة لنشاط المرض والتهاب و تاثر المبايض بل في بعض الحالات من الممكن أن يكون نتيجة عوامل اخرى كإستخدام بعض الادويه مثل السيكلوفوسفاميد خصوصا لفترات طويلة.